Richiedi un preventivo

Finanziamento richiesto (€): *

Cognome: *

Nome: *

Città di residenza del richiedente: *

Provincia: *

Indirizzo: *

Data di nascita: *

Nel formato giorno-mese-anno (es. 13 gennaio 1973 oppure 13/01/1973)

Telefono di casa:

Telefono ufficio:

Cellulare: *

E-mail: *

Forma sociale (nel caso di azienda privata):

Nome Ente (o Azienda) datore di lavoro:

Data di assunzione:

Nel formato giorno-mese-anno (21 gennaio 1988 oppure 21/01/1998)

Orario preferito di contatto:

Finanziamento richiesto (in €): *

Stipendio netto mensile (€): *

Informativa Privacy (D. Lgs 196/2003):

Desideriamo informarLa che il D.L. 196/2003 prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Per ricevere informazioni sulle possibilità di collaborazione, Le chiediamo di fornire alcuni dati che La riguardano (cd. "dati personali"). Le garantiamo l'assoluta sicurezza a riservatezza nonchè l'utilizzo dei suoi dati esclusivamente per finalità e con modalità strettamente connesse alla gestione della richiesta, informandola altresì che Lei ha diritto di opporsi al loro trattamento, di modificarli e di chiederne la cancellazione in qualsiasi momento. La informiamo che, laddove presti il consenso, titolare del trattamento dei Suoi dati è la Midas Franchising, unica responsabile del trattamento per tutte le sopraindicate finalità.

Consenso al trattamento dei dati - Letta l'informativa di cui sopra:

Autorizzo: *